martes, 19 de julio de 2016

"Tocate o Te Tocara", Para apoyo en la lucha contra el cáncer de mama. Verdad o Mito???



Estos días esta circulando en las redes sociales un reto llamado "Tocate o Te Tocara", para apoyo en la lucha contra el cáncer de mama, con el fin de disminuir la mortalidad del cáncer de mama y si bien no estamos en contra de cualquier acción que prevenga una enfermedad creemos que es bueno analizar todos los aspectos de las inquietudes de nuestras pacientes.El día de ayer una de nuestras pacientes llego al consultorio porque derivado de esta campaña decidió realizar una exploración mamaria y se encontró muchas bolitas que le parecieron anormales por lo cual llego con tremendo susto y pensando que iba a morir de cáncer.Lo malo de la auto exploración es que normalmente pocas mujeres reconocen lo que es normal de lo anormal ya que la mama esta formada por múltiples nódulos que al tacto se sienten como bolitas. La información médica actual científica nos dice que la única manera de hacer detección oportuna del cáncer de mama en etapas en las cuales sea posible su tratamiento es mediante Mastografía o Ultrasonido mamario.Es decir, para la detección mediante la exploración mamaria de un nodulo, este debe de medir mas de 0.5mm a 1cm. y en muchas ocasiones al momento de la detección el cánder ya es muy avanzado y pierde la oportunidad de un tratamiento temprano, o puede inclusive ya haber invadido otras regiones (metástasis).   
En nuestra opinión este tipo de campañas deben ir encaminadas a la revisión anual por tu ginecólogo con el apoyo en todas las ocasiones de estudios como la mastografía o el ultrasonido según sea el caso con lo cual podrán detectar patología mamaria en fases tempranas y curables.


La mastografía y ultrasonido pueden  detectar lesiones pequeñas que no sean palpables o calificaciones sospechosas  que sean candidatas a biopsias con lo cual si podemos detectar y curar el cáncer a tiempo.


En conclusión, no estamos en contra de la auto exploración, pero la información medica real nos dice que si quieres detectar el cáncer de mama a tiempo deber realizar anualmente estudios de gabinete junto con la visita a tu medico especialista de lo contrario si "TE TOCA" cuando lo detectes por palpación será demasiado tarde.
Si tienes mas de 40 años debes realizarte anualmente una mastografía y en muchas veces complementarlo con ultrasonido y en menores de 40 años con factores de riesgo ultrasonido mamario junto con la visita a tu ginecólogo.

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jueves, 14 de julio de 2016

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) ¿PARTO O CESÁREA?

Estas embarazada y  tienes virus del Papiloma Humano, tu preocupación es si debes tener una cesárea o puedes tener un parto vía vaginal sin que el virus afecte a tu bebé.
Debemos recordar que el VPH puede ocasionar dos tipos de lesiones en la mujer, los condilomas acuminados o conocidos también como verrugas genitales, causados por los virus tipo 6 y 11 en su mayoría, y las lesiones subclínicas que se presentan en el cérvix o cuello del útero, las cuales no manifiestan síntomatología.

En ninguna de sus dos formas, condilomatosis o lesiones subclínicas,  el VPH afecta directamente la normal progresión de tu embarazo ni la buena salud de tu bebé.

Sin embargo existe una condición que puede presentarse en el recién nacido infectado por VPH  durante el parto vaginal que se llama  Papilomatosis Recurrente del Tracto Respiratorio o Papilomatosis Laríngea.

El virus mas frecuentemente encontrado en la condilomatosis laríngea en niños es el 6 y el 11, por lo que el factor de riesgo mas importante para papilomatosis laríngea son las verrugas genitales en la madre.

Existen dos formas clínicas distintas de papilomatosis laríngea: la forma juvenil y la de inicio en la etapa adulta. La de inicio juvenil se diagnostica más frecuentemente entre los dos y los cuatro años de edad, el 75% del diagnóstico se realiza después del quinto año de edad; es igualmente frecuente en los niños que en las niñas cuando se presenta en los menores de 12 años de edad y es generalmente mas agresivo que la forma adulta.

Se presenta con ronquera, tos y dificultad para la alimentación debido al crecimiento de condilomas en las cuerdas vocales que estrechan la luz de las vías respiratorias. 

Si presentas condilomas acuminados el objetivo principal del tratamiento será  eliminar los mismos para disminuir el riesgo de la papilomatosis laringea. Los objetivos secundarios del tratamiento de condilomas durante el embarazo serán reducir o evitar que aumente el tamaño de los mismos, disminuir el número de lesiones, prevenir sangrado e infección y atenuar, tanto las molestias como la ansiedad de la paciente. 

Entonces cuando está justificada la operación cesárea? 
En aquellas pacientes que cursan con condilomas acuminados en el tracto genital por el  mal pronóstico  de la Papilomatosis laríngea. 


Si estas embarazada acude a tus citas de control prenatal y previene cualquier complicación para ti y para tu bebé!!

miércoles, 6 de julio de 2016

Circular de Cordón Verdad o Mito???

Hoy tocaremos el tema muy espinoso del cordón enredado!!!, este tema lo escogimos porque entre nuestras pacientes inevitablemente existe un miedo inherente a su embarazo con el cual desde el momento en que pones el transductor en su piel muchas te hacen la misma pregunta, "El cordón esta bien?? No lo tiene enredado??? razón por la cual necesariamente vas a revisar si en realidad lo tiene o no enredado, no porque tenga una relevancia diagnostica importante si no porque en ese momento para los padres es imperativo saberlo pensando que esto puede poner en riesgo la evolución de su embarazo o la resolución del mismo.
Pero primero que es el cordón umbilical?


 El cordón umbilical es una estructura de aproximadamente 50cm. al termino del embarazo, que contiene tres vasos sanguíneos y que están recubiertos por una gelatina (Gelatina de Wharton) y esta estructura es la responsable del intercabio de sangre entre la placenta y el bebe.



En realidad hay peligro si mi bebe tiene el cordón en el cuello?
En general la respuesta tiene que ser NO, una circular de cordón a cuello no es motivo de alerta obstetrica, de hecho, existen algunos autores que proponen eliminar de los reportes de ultrasonido la posición del cordón umbilical ya que no representa información relevante para el embarazo.
Pero, siempre existe un Pero, en nuestra experiencia hay muchas pacientes que refieren que su bebe murió por una circular de cordón o que su bebe tuvo complicaciones por que le falto oxigeno ya que tenía el cordón enredado. Creemos que no podemos ser tan tajantes en esta información ya que existen testimonios por cientos los cuales refieren que esta condición no es tan benigna como parece.
Así que intentaremos poner sobre la mesa la realidad de esta condición fetal basados en nuestra experiencia y en la bibliografia medica actual.
La circular de cordón en general no compromete la circulación fetal y representa entre un 25 y 30% de los fetos que exploramos, existe un pequeño grupo de fetos que puede producir un compromiso el la circulación del cordón si esta circular se ve apretada, pero, por si sola no produce la muerte fetal inmediata, lo que vemos es que hay compromiso de esta circulación con la presencia de movimientos fetales y que a largo plazo si puede repercutir en el crecimiento fetal y en la alteración de su ambiente fetal pero no es algo que ocurre de un día a otro.      
Actualmente disponemos de estudios que permiten la medición de os flujos dentro del cordón umbilical y saber si existe algún compromiso  que pueda comprometer al bebe aunque es necesario decir que si esta circulación se ve afectada no siempre es culpa del cordón, de hecho en el menor de los casos se vera afectada por una circular de cordón, la mayor parte de esta alteración será por una disfunción placentaria y que esta sea la razón de la alteración fetal y no el cordón enredado.
Con esto concluimos que si bien existen muchos testimonios de pacientes que refieren que el cordón enredado puede ser mortal, lo importante es la vigilancia de esta circular de cordón ya que existe muy poca probabilidad que esto le afecte a tu bebe y que pueden ser otros factores los que sean el motivo por el cual el feto esta teniendo un compromiso hemodinamico y bien vigilado tu bebe no correrá ningún riesgo y podrás tener un parto natural.

sábado, 4 de febrero de 2012


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